Informasjon

Medfødt hjertesykdom

Medfødt hjertesykdom


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Medfødte hjertefeil er anatomiske defekter i hjertet, dets kar eller ventilapparatet. Medfødte hjertefeil forekommer i utero, manglene forårsaket av dem kan enten isoleres fra hverandre, eller kombineres med hverandre.

Med hjertefeil, endrer blodstrømmen seg og hjerteinsuffisiens ikke. Dette skyldes et brudd på normal utvikling av store kar og hjerte. Medfødte hjertefeil er en ganske bred gruppe av sykdommer. Denne gruppen inkluderer både relativt milde former og de forhold som er uforenlige med livet.

Det er mange faktorer som påvirker risikoen for å utvikle medfødte hjertefeil. Disse inkluderer genetisk disposisjon, mors alder, hennes mottakelighet for virussykdommer under graviditet og andre. Den største risikoen for å utvikle alvorlig hjertesykdom hos fosteret er i løpet av de første to månedene av svangerskapet.

Forebygging av medfødt hjertesykdom er mangefasettert og ganske komplisert. Det inkluderer både forebygging av selve sykdommen og forebygging av utvikling av komplikasjoner. Den første er hovedsakelig innen medisinsk genetisk rådgivning. For å forhindre det ugunstige sykdomsforløpet, så vel som utviklingen av komplikasjoner, er det nødvendig å diagnostisere medfødt hjertesykdom, rettidig behandling og riktig pleie av barnet av foreldrene.

Komplikasjoner av medfødt hjertesykdom inkluderer bakteriell endokarditt, polycythemia og lungekomplikasjoner. Det anbefales å koordinere de profesjonelle planene til en pasient med medfødt hjertesykdom med en spesialist (med en kardiolog), samt den forventede fysiske aktiviteten i kroppen.

Graviditet hos kvinner som har diagnosen medfødt hjertesykdom, er i de fleste tilfeller forbundet med risikoen for komplikasjoner. Derfor er konsultasjon med en spesialist i alle saker strengt nødvendig og helst på forhånd.

Diagnose av medfødt hjertesykdom er mangefasettert og kompleks. På det første stadiet inkluderer det røntgenundersøkelse av hjerte og lunger, EKG, ekkokardiografi. Ytterligere undersøkelse velges individuelt for hver pasient.

Medfødte hjertefeil utvikler seg allerede før en baby blir født. Du kan til og med si det lenge før fødselen, siden en slik hjertefeil dannes i fosteret i perioden fra den andre til den åttende utviklingsuka. Medfødte sykdommer er sykdommer som utvikles før fødselen av et spedbarn eller under fødsel, slike sykdommer skyldes ikke nødvendigvis arvelighet. Tegn på en medfødt defekt kan observeres enten umiddelbart etter fødselen av et barn, eller den medfødte feilen er skjult.

Medfødte misdannelser er en av årsakene til spedbarnsdødelighet. Denne sykdommen forekommer hos seks til åtte nyfødte av tusen og rangerer først i spedbarnsdødeligheten. Spedbarnsdødelighet er dødeligheten hos nyfødte og barn under ett år. De fleste barn født med hjertefeil dør i løpet av det første leveåret - den første måneden er spesielt farlig. Ved ett års alder synker dødeligheten av hjertesykdom betydelig, og omtrent 5% av barna dør mellom en og femten år. Det er bevis på at medfødte hjertefeil utgjør omtrent 30% av alle misdannelser som oppstår.

Årsakene til medfødte hjertefeil er ukjente. Dette gjelder medfødte defekter i hele det kardiovaskulære systemet. Hvis en familie har ett barn diagnostisert med medfødt hjertesykdom, øker sannsynligheten for å få andre barn med medfødt hjertesykdom litt. Men dette tallet er fremdeles lite og tilsvarer 1-5%.

Geografisk område og årstid påvirker risikoen for å utvikle medfødt hjertesykdom. Slike vurderinger er mer sannsynlige antakelser enn vitenskapelig baserte fakta. Dermed har det vært tilfeller at i en bestemt geografisk sone overstiger antall barn født med hjertefeil det samme antallet i andre soner. Når det gjelder sesongmessigheten, er det også noen regelmessigheter. Noen studier har vist at åpen arteriell defekt (Botalls defekt) utvikler seg i et større antall tilfeller hos jenter som ble født i perioden oktober til januar; I tillegg er høstmånedene fødselen av gutter med medfødt coarctation av aorta minst sannsynlig - denne sannsynligheten øker i løpet av vårmånedene. Slike sesongensvingninger i utviklingen av medfødte hjertefeil kan være assosiert med virusepidemier. Påvirkning av miljøfaktorer som har en negativ (teratogen effekt) på det utviklende fosteret på utviklingen av medfødt hjertesykdom er heller ikke utelukket. Vitenskapen har underbygget de skadelige virkningene på kroppen, inkludert utvikling av medfødt hjertesykdom, rubellavirus i fosteret. De farligste for fosteret er virus, hvis effekt oppstår i de første tre månedene av svangerskapet.

Det virale middelet er avgjørende når det gjelder utvikling av medfødt hjertesykdom. Dette stemmer ikke helt. En eksisterende virussykdom betyr ikke at barnet blir født med en hjertefeil. Medfødt hjertesykdom kan dannes under påvirkning av tilleggsfaktorer. Disse inkluderer alvorlighetsgraden av sykdommen, som er av viral eller bakteriell karakter; arvelig disposisjon og andre faktorer. Imidlertid, hvis disse faktorene finner sted, kan det virale middelet bli den direkte og avgjørende drivkraft for utvikling av medfødt hjertesykdom.

Kronisk alkoholisme hos moren fører til utvikling av hjertesykdommer i fosteret. Dette er nøyaktig hva som skjer i 29-50% av tilfellene. Den teratogene effekten av alkohol på fosteret fører til forekomst av åpen arteriell defekt og utvikling av defekter i atrios og interventrikulær septa. Derfor kan vi med tillit si at kronisk alkoholisme (og ikke bare kronisk) har en viss (og til og med betydelig) rolle i utviklingen av medfødt hjertesykdom hos fremtidige babyer.

Diabetes mellitus hos mor er en predisponerende faktor for utvikling av hjertefeil hos fosteret. Vitenskap har bevist at barn blir født med medfødt hjertesykdom oftere hos mødre med diabetes enn hos friske mødre. Som regel har disse barna transponering av store kar eller en defekt av interventrikulær septum.

Å ta medisiner under graviditet kan føre til utvikling av hjertesykdommer i fosteret. Vi snakker selvfølgelig ikke om å ta alle medisiner, men bare noen. Spesielt om følgende.
For det første brukes ikke thalidomid under graviditet. Bruk av dette stoffet i praksis førte til utseendet på ikke et lite antall medfødte misdannelser, blant dem var medfødte hjertefeil.
For det andre kan amfetaminer, så vel som trimetadion og hydantoin, ha en negativ effekt på fosteret. De to sistnevnte tilhører antikonvulsiva og kan føre til utvikling av aortakarktasjon i fosteret, lungestenose, transponering av store kar og andre medfødte hjertefeil.

Etter to måneders graviditet kan sannsynligheten for å utvikle en hjertefeil i fosteret utelukkes. Denne dommen er feil. De to første månedene av svangerskapet er de farligste når det gjelder utvikling av medfødte hjertefeil. Det er manglene som er dannet på dette tidspunktet som er klassifisert som alvorlige eller kombinert. I perioden etter åtte ukers graviditet reduseres risikoen for å utvikle hjertefeil i fosteret betydelig. Imidlertid er det fortsatt en slik mulighet. Hjerteskader i dette tilfellet er vanligvis mindre komplekse.

Medfødt hjertesykdom er genetisk bestemt. Snarere er det en av risikofaktorene for utvikling av medfødt hjertesykdom. Som regel, basert på arvelighetstypen, brukes en polygen - multifaktoriell modell, der essensen er følgende dom: jo mer alvorlig hjertesykdom er blant familiemedlemmer, jo mer sannsynlig er det å utvikle denne sykdommen i fremtidige barn. En annen regelmessighet som kan identifiseres basert på den polygen - multifaktorielle modellen, er at jo flere pårørende i familien har medfødte hjertefeil, desto mer sannsynlig vil fremtidige barn utvikle en ny hjertefeil. Imidlertid er denne typen arv av sykdommen ikke unik. Det er også kromosomavvik og genmutasjoner. For å si mer presist hvor stor risikoen for å utvikle en medfødt hjertesykdom hos en fremtidig baby er det bare en genetiker som er i stand, basert på medisinsk og genetisk rådgivning.

Det er andre risikofaktorer for å utvikle medfødt hjertesykdom. Disse inkluderer eksisterende forstyrrelser i det endokrine systemet hos ektefeller og inntak av endokrine medisiner av den vordende mor for å bevare graviditeten, morens alder, de nye truslene om svangerskapsavbrudd og andre.

Forebygging av medfødt hjertesykdom er et mangefasettert konsept. For det første inkluderer slike forebyggende tiltak forebygging rettet direkte mot å forhindre utvikling av medfødte hjertefeil. For det andre kan vi snakke om forebygging av medfødt hjertesykdom, som er ugunstig for pasienten, hvis denne sykdommen allerede eksisterer. For det tredje: forebygging av omvendelse og forebygging av komplikasjoner av denne sykdommen.

Forebygging av utvikling av medfødt hjertesykdom er ganske vanskelig. Som regel inkluderer slik forebygging medisinsk genetisk rådgivning. I dette tilfellet utføres også forklarende arbeid blant de fremtidige foreldrene som har økt risiko for å utvikle en medfødt hjertesykdom hos det ufødte barnet. Hvis for eksempel tre familiemedlemmer som er direkte relatert får diagnosen en medfødt hjertesykdom, varierer sannsynligheten for å få et barn med en lignende sykdom fra 65% til 100%. I disse tilfellene anbefales selvfølgelig ikke graviditet. I tillegg kan ekteskap mellom to personer med en medfødt hjertefeil anses som uønsket. Forebygging av utvikling av medfødt hjertesykdom hos fosteret inkluderer også konstant overvåking av spesialister av kvinnene som har blitt utsatt for røde hunde-viruset. Forebyggende tiltak som tar sikte på å motvirke den ugunstige utviklingen av medfødt hjertesykdom inkluderer følgende: rettidig diagnose, bestemmelse av en spesialist om den beste metoden for å korrigere feilen i hver spesifikke situasjon (som regel er denne metoden kirurgisk korreksjon av medfødt hjertesykdom), samt oppfyllelse av alle krav fra foreldre barnepassfolk.

Å sørge for riktig omsorg for et barn i tilfelle en medfødt hjertefeil er et viktig skritt for å forhindre komplikasjoner og negativ utvikling av denne sykdommen. Omtrent 50% av dødsfallene til barn under ett år på grunn av medfødte hjertefeil skyldes mangel på kompetent og nødvendig spedbarnsomsorg.

Å finne en medfødt hjertefeil betyr ikke at du trenger øyeblikkelig spesiell omsorg for barnet ditt. Hvis det ikke er noen kritisk trussel mot et syke barns liv, velges den optimale tidspunktet for spesialbehandling, som også inkluderer hjertekirurgi. De er avhengige av flere faktorer, spesielt av evnene til hjertekirurgiavdelingen til å utføre operasjoner for alle som trenger det og av den naturlige utviklingen til barnet. Det hender ofte at tidlig kirurgisk behandling ikke er tilrådelig.

Forebygging av komplikasjoner av sykdommen avhenger av komplikasjonene i seg selv. Så motstridende som det kan høres ut, det er sant. En av de farligste komplikasjonene som en medfødt hjertesykdom kan gi, er bakteriell endokarditt. I prinsippet kan bakteriell endokarditt komplisere enhver type feil. Denne komplikasjonen kan utvikle seg hos et barn allerede i førskolealderen. Noen typer fødselsdefekter kan utløse utviklingen av polycytemia. Polycythemia er en kronisk sykdom i blodsystemet. Denne sykdommen er preget av en økning i det absolutte antallet røde blodlegemer (erytrocytter). Dette er grunnen til at polycythemia ofte kalles "blodkoagulering". Denne komplikasjonen kan manifesteres ved utseendet av hyppig hodepine. Med polycythemia er det ofte utvikling av perifer vaskulær betennelse og forekomst av trombose. Medfødt hjertesykdom kompliseres ganske ofte av utviklingen av lungesykdommer. Dette kan være både vanlige luftveissykdommer og mer alvorlige komplikasjoner.

Ved medfødt hjertesykdom bør fysisk aktivitet reduseres betydelig. Denne oppfatningen eksisterer på grunn av det faktum at hjertet til pasienter med en lignende diagnose allerede er utsatt for økt stress og til og med i ro. Egentlig er det denne tilnærmingen (redusert fysisk aktivitet) som ble vitenskapelig underbygget tidligere for alle barn med medfødt hjertesykdom. Det kan imidlertid hevdes at denne tilnærmingen har blitt kritisert og endret hardt. Mobiliteten til barn som er diagnostisert med medfødt hjertesykdom, bør ikke begrenses uten særlig grunn - dette skyldes det faktum at det bare er et lite antall medfødte hjertefeil der en reduksjon i fysisk aktivitet virkelig er nødvendig. Dessuten kan barn som er i eldre alder og har ikke-alvorlige typer medfødte hjertefeil fritt delta i utendørs idrettsspill (det anbefales ikke bare å delta i idrettskonkurranser, som som regel er preget av økt nervøs spenning og belastningen i seg selv). Hvis den medfødte feilen er ganske alvorlig, vil ikke pasientens velvære i seg selv presse ham til aktiv fysisk aktivitet. I prinsippet bør valg av yrke for pasienter med medfødt hjertesykdom også være relatert til regulering og fysisk aktivitet.

Valg av yrke for pasienter med medfødt hjertesykdom bør avtales med kardiolog. Og vi snakker ikke bare om regulering av fysisk aktivitet (selv om dette også handler om dette), men om å vurdere påvirkningen på pasienten av ulike ugunstige faktorer for ham. Slike faktorer kan for eksempel omfatte den negative effekten på pasientens kropp av høy temperatur.

Graviditet med medfødt hjertesykdom er assosiert med risikoen for komplikasjoner. For øyeblikket er dette problemet faktisk akutt. Dette begrunnes med kompleksiteten i problemet og dets betydelige utbredelse. Risikoen for å utvikle komplikasjoner hos gravide som har fått diagnosen medfødte hjertefeil er i de fleste tilfeller. Unntaket er hemodynamisk og anatomisk kompenserte hjertefeil, og selv da kan risikoen oppstå med en ubetydelig grad av kompensasjon. Noen medfødte hjertefeil forhindrer en økning i belastningen på kroppen under graviditet. Dette skyldes muligheten for at en kvinne utvikler hjertesvikt.Slike medfødte misdannelser inkluderer for eksempel aortastenose og ventrikkelseptumdefekt.

Diagnostikk av medfødt hjertesykdom er basert på en omfattende undersøkelse av hjertet. På det første stadiet av diagnosen, når legen mistenker at pasienten har en medfødt hjertefeil, blir følgende undersøkelser utført. Dette er elektrokardiografi (EKG) og ekkokardiografi. En røntgenundersøkelse av hjertet og lungene er også obligatorisk. Dataene fra disse undersøkelsene gjør det mulig å bestemme settet med tegn (direkte og indirekte) som indikerer tilstedeværelsen av en viss mangel. Videre er diagnosen og undersøkelsen basert på hva slags mistanke om hjertefeil hos pasienten. Om nødvendig gjennomgår pasienten sondering av hjertekamre og angiokardiografi. Angiokardiografi er en røntgenundersøkelse av hjertehulen, som blir utført umiddelbart etter innføring av et radioaktivt kontrastmiddel i blodet. Det handler om blodet i hjertet. Hjertelyd er en undersøkelse, der essensen er å føre et kateter inn i venstre eller høyre del av hjertet, noe som gjør det mulig å få informasjon om blodtrykket i kamrene i organet. I tillegg hjelper det deg å ta blodprøver for forskning. Spesialisten får muligheten til å bli kjent med bildene av hjertets hjertearterier og ventrikler, noe som er mulig på grunn av innføring av et kontrastmiddel i dem. Denne typen undersøkelse av pasienten blir utført på et sykehus i hjertekirurgi.

Det er flere alternativer for å klassifisere medfødte hjertefeil. Det viktigste og generaliserende er følgende klassifisering. Dets grunnlag er hovedsakelig effekten av medfødte hjertefeil på lungestrømmen. I denne forbindelse skiller fire grupper seg ut. Den første inkluderer medfødte misdannelser av uendret lungestrøm. Dette kan for eksempel være anomalier av plasseringen av hjertet, stenose i aorta, mitralstenose, defekter i ledningssystemet i hjertet og koronararterier. Den andre gruppen inkluderer laster med hypervolemia (det vil si en situasjon hvor volumet som sirkulerer i blodet øker unormalt) av lungesirkulasjonen. Dette kan omfatte medfødte hjertefeil som ikke er ledsaget av tidlig cyanose og er ledsaget av cyanose. Den første undergruppen inkluderer følgende: coarctation av aorta av barnetypen, aorto-pulmonal fistel, Lyutambashe syndrom, etc. Den andre undergruppen inkluderer for eksempel åpen arteriell defekt preget av blodstrøm fra lungestammen til aorta. Den tredje gruppen inkluderer medfødte misdannelser av hypovolemia (unormal reduksjon i volumet av sirkulerende blod) i lungesirkulasjonen. Denne undergruppen inkluderer også medfødte klumper som ikke er ledsaget av cyanose (isolert lungestenose er et eksempel på en slik feil) og som er ledsaget av cyanose (for eksempel høyre ventrikulær hypoplasi, Ebsteins anomali). Den fjerde gruppen inkluderer kombinerte feil, som er preget av et brudd på forbindelsen mellom store kar og deler av hjertet. Dette er for eksempel et tre-kammeret hjerte med en enkelt ventrikkel. Denne klassifiseringen av medfødte hjertefeil er viktig for diagnosen av sykdommen. Det gjør det for eksempel mulig å mistenke at en pasient har en feil som tilhører den fjerde gruppen. Angiokardiografi er vanligvis nødvendig for å diagnostisere disse manglene.


Se videoen: Kan snømåking føre til hjerteinfarkt? (Kan 2022).